O Sistema Único de Saúde (SUS) vai oferecer duas novas opções de tratamento hormonal para mulheres com endometriose. O Dispositivo Intrauterino com levonorgestrel (DIU-LNG) e o desogestrel foram incorporados recentemente à rede pública como alternativa terapêutica para ajudar a conter a progressão da doença e reduzir os sintomas associados, como dor pélvica crônica e infertilidade.
A endometriose é uma condição ginecológica inflamatória que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). O distúrbio ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio (que normalmente reveste o útero) cresce em locais como ovários, bexiga e intestino, provocando dor intensa e, em muitos casos, prejuízos à fertilidade.
O que é a endometriose?
A endometriose é caracterizada pelo crescimento de tecido semelhante ao endométrio – que reveste o útero – em outras partes do corpo, como ovários e intestino, formando lesões.
A doença interfere em diversos aspectos da vida da mulher, incluindo saúde mental, vida sexual, relações pessoais, trabalho e renda.
Entre os principais sintomas associados à endometriose estão: dismenorreia (cólica menstrual intensa), dor pélvica crônica, dispareunia (dor durante a relação sexual com penetração), infertilidade, queixas intestinais e urinárias com padrão cíclico.
As causas da endometriose ainda não são completamente conhecidas e o diagnóstico definitivo só é possível por meio de laparoscopia.
Novas tecnologias de base hormonal
O DIU-LNG é uma opção de longa duração, com necessidade de troca apenas a cada cinco anos, e pode ser usado por pacientes com contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais combinados. Ele libera pequenas quantidades do hormônio levonorgestrel, que ajuda a inibir o crescimento do tecido endometrial fora do útero.
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Já o desogestrel, um anticoncepcional oral à base de progestágeno, atua bloqueando a ovulação e, com isso, dificulta o desenvolvimento das lesões endometrióticas. O medicamento poderá ser usado já na primeira abordagem clínica, mesmo antes da confirmação diagnóstica por exames.
Ambas as tecnologias foram avaliadas e recomendadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (Conitec) e só começarão a ser ofertadas de forma ampla após a atualização do protocolo clínico da doença.
“Estamos falando de garantir cuidado oportuno e eficaz para milhares de mulheres que convivem com a dor e o impacto da endometriose em seu dia a dia. A oferta desses dois tratamentos representa, acima de tudo, qualidade de vida para as pacientes e um avanço relevante na atualização tecnológica do SUS — fruto de um processo criterioso, conduzido com base nas melhores evidências científicas pela Conitec”, afirmou o ministro da Saúde, Alexandre Padilha, em comunicado.
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A endometriose é uma doença crônica do sistema reprodutor feminino. Ela surge quando o endométrio, tecido que reveste o útero por dentro, se movimenta em sentido oposto durante a menstruação e pode atingir vários locais na cavidade abdominal, como ovário, intestino e bexiga
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Ela afeta mulheres em idade reprodutiva e tem origem desconhecida, apesar de em alguns casos ter influência genética. Não há evidências de que a doença tenha cura, contudo, existem tratamentos envolvendo anticoncepcional ou, em casos mais sérios, cirurgias
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A endometriose é uma doença caracterizada por dores intensas durante o período menstrual, chegando a incapacitar mulheres de exercerem suas atividades habituais,. Além disso, é comum dores durante relações sexuais, dificuldade em engravidar, dor e sangramento intestinais e urinários
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Sangramento menstrual desregulado e intenso, sangramento fora do período menstrual, cansaço, fadiga e dor na base das costas ou na parte inferior do abdômen durante a menstruação podem indicar a presença da doença
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Os sintomas da endometriose podem iniciar dias antes da menstruação e terminar dias depois. As dores também podem variar de pessoa para pessoa, tanto em relação à intensidade quanto à frequência. Aliás, a intensidade da dor pode não estar relacionada a extensão da doença. Em outras palavras, pessoas que sentem mais dor podem ter doença menos extensa e vice versa
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O diagnóstico da doença é clínico, apesar de não ser tão simples detectá-la. Recorrer a exames de imagem é o método mais comum, como a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética da pelve
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É muito importante estar atenta aos sintomas e procurar com urgência um médico especialista ao suspeitar da presença da enfermidade. A demora em diagnosticar os focos da doença pode levar ao estado mais grave do quadro, quando é necessário partir para uma intervenção cirúrgica
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Outro problema ocasionado pela condição é a infertilidade feminina. Contudo, isso não quer dizer que a gravidez não seja possível. Mulheres com endometriose podem engravidar. Na verdade, tudo dependerá da extensão da doença
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Atualmente, segundo o Ministério da Saúde, a estimativa é que cerca de 8 milhões de brasileiras sofram com essa condição de saúde
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Cresce o número de atendimentos no SUS
Dados do Ministério da Saúde indicam que o atendimento a pacientes com endometriose tem crescido no SUS. Na Atenção Primária, houve um aumento de 30% nos registros entre 2022 e 2024, passando de 115 mil para quase 145 mil atendimentos. Já na Atenção Especializada, o crescimento foi de 70% no mesmo período, com mais de 53 mil casos registrados em 2024.
O tratamento pelo SUS já inclui abordagens clínicas e cirúrgicas. Além dos contraceptivos hormonais, são oferecidos medicamentos para controle da dor, como analgésicos e anti-inflamatórios. Em casos mais complexos, procedimentos como videolaparoscopia, laparotomia ou histerectomia podem ser indicados.
Os principais sintomas da endometriose incluem cólicas menstruais intensas, dor pélvica frequente, dor durante as relações sexuais, dificuldades para engravidar e alterações intestinais ou urinárias cíclicas. O diagnóstico precoce e o acesso ao tratamento adequado são essenciais para evitar complicações e preservar a qualidade de vida das pacientes.
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