A gordura no fígado, conhecida como esteatose hepática ou fígado gorduroso, se tornou um dos problemas mais comuns da atualidade, impulsionado pelo avanço da obesidade, pré-diabetes, diabetes tipo 2 e hábitos alimentares ricos em ultraprocessados.
Embora muitos pacientes descubram a condição por meio de exames de rotina, especialistas alertam que a doença pode evoluir silenciosamente e, sem tratamento, progredir para inflamação, fibrose e até cirrose. Por isso, entender qual é a melhor estratégia para eliminar a gordura e restaurar a função hepática é essencial.
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O ponto central da doença está no metabolismo: quando o corpo passa a responder mal à insulina — condição chamada resistência à insulina —, o fígado é diretamente afetado.
É ele quem tenta compensar o descontrole glicêmico produzindo mais glicose e, ao mesmo tempo, convertendo parte desse excesso em gordura. Com o tempo, o órgão entra em sobrecarga, acumulando triglicerídeos nas células hepáticas.
A endocrinologista Daniela Gebrim explica que a falta do controle da glicose, associada à resistência à insulina, leva o fígado a produzir e acumular gordura, a chamada esteatose hepática.
“O primeiro passo metabólico para reverter esse processo é melhorar a sensibilidade à insulina por meio da perda de peso e do controle glicêmico, interrompendo esse ciclo de acúmulo de gordura hepática”, explica a médica.
O que é gordura no fígado?
Popularmente chamada de gordura no fígado, a esteatose hepática acontece quando as células do órgão acumulam gordura em excesso.
Nos estágios iniciais, a condição costuma ser silenciosa e não apresenta sintomas evidentes.
À medida que progride, porém, podem surgir dores abdominais na parte superior direita do abdômen, cansaço, fraqueza, perda de apetite, aumento do fígado, inchaço na barriga, dor de cabeça frequente e dificuldade para perder peso.
As principais causas estão relacionadas à obesidade, à diabetes, ao colesterol alto e ao consumo excessivo de álcool.
A doença é mais comum em mulheres sedentárias, já que o hormônio estrogênio favorece o acúmulo de gordura no fígado. Ainda assim, pessoas magras, que não bebem, e até crianças também podem desenvolver a condição.
Esse mecanismo explica por que a abordagem mais eficaz para eliminar a gordura no fígado começa, obrigatoriamente, pela correção do metabolismo. Não se trata apenas de reduzir calorias, mas de reorganizar a forma como o corpo lida com a glicose.
Quando a sensibilidade à insulina melhora, o fígado deixa de produzir gordura em excesso e passa a direcionar energia corretamente, permitindo que o órgão reduza o acúmulo lipídico.
É nesse contexto que entram os medicamentos modernos usados no manejo metabólico. Os agonistas de GLP-1 — como a semaglutida — e os agonistas duplos GIP/GLP-1 — como a tirzepatida — ganharam destaque por promoverem perda de peso consistente, melhora do controle glicêmico e redução direta da gordura hepática.
A endocrinologista Marília Bortolotto, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), reforça que esses medicamentos são indicados principalmente para pessoas com obesidade, diabetes tipo 2 ou doença hepática associada à disfunção metabólica.
Essas terapias ajudam a reduzir o acúmulo de gordura no fígado e podem até retardar a progressão da fibrose. Bortolotto alerta ainda para a influência dos hábitos alimentares: “O excesso de carboidratos, açúcar e ultraprocessados estão entre os maiores inimigos da saúde do fígado”.
Outra recomendação importante da especialista é o consumo moderado de café. “A ingestão de até duas xícaras de café por dia pode oferecer proteção contra fibrose e câncer de fígado a longo prazo”, afirma.
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A esteatose hepática é popularmente conhecida como gordura no fígado
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A condição de gordura no fígado acomete 30% da população mundial
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Alterações na função hepática podem provocar distúrbios do sono, como insônia, sonolência diurna e ciclos de descanso irregulares
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No início, as manifestações costumam ser inespecíficas, como cansaço, fraqueza, perda de apetite, náuseas, sensação de inchaço abdominal ou desconforto do lado direito do abdome
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Segundo as especialistas, a perda de peso é um marcador decisivo na reversão da doença. Quando reduzimos ao menos 5% do peso corporal, a gordura hepática já diminui significativamente. A partir de 7%, observa-se redução de inflamação, e perdas acima de 10% estão associadas à regressão de fibrose em estágios iniciais — um ponto essencial para evitar evolução para cirrose.
Ao mesmo tempo, identificar quem tem maior risco de progressão é fundamental. Pessoas com diabetes tipo 2, resistência à insulina grave, obesidade, dislipidemia ou transaminases persistentemente elevadas fazem parte do grupo que exige acompanhamento mais rigoroso.
Exames além do ultrassom — como elastografia (FibroScan), cálculos como o FIB-4 e avaliações laboratoriais de função hepática e glicemia — ajudam a entender o estágio da doença e orientar o tratamento. Em situações específicas, a biópsia hepática ainda é considerada o padrão-ouro para avaliar inflamação e fibrose.
No fim, a melhor estratégia para eliminar a gordura no fígado não depende apenas de uma ação isolada, mas de um conjunto de medidas que reorganizam o metabolismo, protegem o órgão e reduzem os fatores que alimentam a doença.
Controlar a glicose, perder peso, ajustar a alimentação, tratar a resistência à insulina, usar medicamentos quando necessário e monitorar o fígado de forma adequada são os pilares que sustentam essa reversão.
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